2型糖尿病应用胰岛素泵62例临床效果观察
关键词 2型糖尿病 胰岛素泵 皮下(pí xià)注射
胰岛素可使糖尿病(DM)患者血糖得以理想控制（control)，并最大化减少糖尿病并发症的发生发展7±12.3岁；病程30天～10年，平均4.2±3.5年。所有患者均符合WHO的糖尿病诊断标准。排除（Remove)严重感染酮症酸中毒及心肝肾功能（function）衰竭（failure）等急性应激情况。所有患者住院期间均严格控制饮食，并接受有关糖尿病知识教育。将62例2型糖尿病患者随机分为治疗(treat)组和对照组各31例，两组患者在性别（sex)、年龄、病程及一般情况等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法治疗组采用韩国生产(Produce)丹纳胰岛素泵（Pump）治疗，选用优泌乐持续皮下(pí xià)输注，未用胰岛素治疗者起始按0.44μ/(kg日)计算出总量，50%作为基础率，50%作为三餐前剂量；已用胰岛素治疗者，用泵前的胰岛素总量×0.75，基础率和三餐前剂量各50%。胰岛素自动注射泵装在机器里，设置好后持续向皮下注射胰岛素。对照组使用优泌乐或优泌林R三餐前皮下注射和优泌林N睡前皮下注射，未经胰岛素治疗者的起始剂量0.5μ/kg。以空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4～8.0mmol/L，睡前血糖7.5mmol/L左右为预期控制（control)目标0统计软件分析，所有计量资料(Means)用(X±S)表示。组内比较使用配对t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
结 果
两组均能达到控制目标血糖；治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。胰岛素泵价格虽不便宜但确是一次性购买需要终生投入的器械。治疗组血糖达标时间、胰岛素用量，低血糖发生率均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病(Disease)，一般认为T2DM是环境(environmental)因素和遗传因素共同作用的多源性结果，其病因与胰岛素抵抗（resistance）和胰岛素分泌不足有关。T2DM治疗的短期目标是控制（control)血糖(Blood glucose)，预防相关并发症的发生与发展(Develop)是其长期目标〔5~8〕。胰岛素泵治疗是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，它采用基础率和餐前量相结合的输注方式，提供了一种有效的将血糖控制到接近正常的非常手段，容易地调节胰岛素剂量以满足已知和无法预测的胰岛素需要量的变化，使血糖控制在一个比较平稳的范围，血糖波动(wave)性小，减少发生低血糖（hypoglycemia）的危险，也是目前唯一能较好克服黎明现象(清晨高血糖)的方法〔9~10〕。本研究结果发现，两组患者均能达到控制目标血糖；治疗组患者的血糖达标时间明显缩短，胰岛素用量减少且低血糖发生率降低，说明胰岛素泵治疗T2DM能快速、平稳地控制血糖，效果优于胰岛素多次皮下(pí xià)注射治疗。
综上所述，胰岛素泵（Pump）即持续皮（Skin）下输注胰岛素治疗是一种安全，有效，方便地控制血糖的方法，与饮食、运动更好的配合，为患者提供更灵活的生活方式方法，提高患者生活质量，有更好的依从性。胰岛素泵多少钱主要取决于买泵的费用,耗材的费用,以及胰岛素的费用。胰岛素泵价格虽不便宜但确是一次性购买需要终生投入的器械。
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