探讨胰岛素(Insulin)泵使用中常见问题发生的原因。方法对134例使用H-TRONpius V胰岛素泵患者的资料记录分析(Analyse)。结果134例中出现问题40次，其中输注障碍及输注部位（part）疼痛或刺激占问题发生总数的62.5%，是最常见的问题。结论熟练掌握胰岛素泵的操作程序(procedure)，了解胰岛素泵常见问题的发生原因，并给予相应护理（hù lǐ）是使用胰岛素泵顺利治疗的基础，有利于提高治疗效果(effect)。
糖尿病；胰岛素泵；护理（hù lǐ）
R587.1 C 1673-7210（2008）05（c）-129-02
胰岛素泵能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，不仅能提供稳定的基础胰岛素，还可随时追加适当的剂量（Dose），大大提高了病患生活的自主性。胰岛素泵可明显改善1型糖尿病患者的餐后血糖漂移，并有效降低低血糖发生风险，在控制血糖及安全性方面均优于多次胰岛素注射的治疗方案；对于2型糖尿病患者，胰岛素泵治疗不仅能很快改善血糖控制，而且可以保护B细胞的功能，有助于恢复Ⅰ相胰岛素分泌。从2006年开始使用(use)胰岛素泵，积累了一些经验，总结了常见问题，现将原因分析如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年9月~2008年1月，行H-TRONplus V胰岛素(Insulin)泵治疗糖尿病134例，均为短期带泵，其中，1型糖尿病12例，2型糖尿病122例，男74例，女60例。年龄34~70岁，病史2~18年。用泵天数2~14 d。治疗过程(guò chéng)中用罗氏活跃型血糖仪进行血糖监测，每天7~8次，即三餐前、三餐后2 h和睡前，有时加测凌晨
　　2:00血糖。
1.2 方法
对134例病患在治疗同时进行记录分析(Analyse)，计算常见问题的发生率，并对问题原因进行分析。胰岛素泵最多可以容纳3毫升的胰岛素。
2 结果(result)
胰岛素泵（insulin pump）使用常见问题见表1。
3 讨论
分析胰岛素泵使用常见问题原因及护理
3.1异常高血糖(gāo xuè táng)
与泵有关的原因包括
　　①输注管路的堵塞或渗漏。因输注装置（zhuāng zhì）堵塞或输注部位吸收不良导致（使产生，促成）高血糖(gāo xuè táng)，需更换输注装置及部位，新输注部位离前次部位至少2 cm。因输注装置或储液管1~2 h。避免由于胰岛素遇热释放(release)出空气堵塞输注装置。按照正规的方法吸取胰岛素，灌注储液管及输注装置时要排尽所有的气泡(Bubble)。
　　②输注装置皮下软管曲折。胰岛素泵价格虽不便宜但确是一次性购买需要终生投入的器械。选择合适的输注装置，软管针输注装置留置时间较长，患者感觉较舒适，一般多选用。皮下脂肪较少的患者应选择金属硬针输注装置，避免将软管埋入肌肉层，患者运动时腹肌运动，导致皮下软管折叠。避免选择皮肤皱折、瘢痕处，衣服及其他物件经常摩擦的部位（part），也不能选择运动及锻炼伸拉的部位。
　　③ 输注装置堵塞。胰岛素泵使用方法非常简单的,泵只有4个按键,基本能使用手机的人都可以用自己熟练的掌握如何使用胰岛素泵。胰岛素自动注射泵装在机器里，设置好后持续向皮下注射胰岛素。每3~5天更换输注装置1次，最长不要超过7 d，避免长时间停留。安装胰岛素泵（Pump）最好选择在病患需要注射餐前大剂量时，安装后马上输注大剂量胰岛素，可避免埋针时针尖刺破毛细血管引起出血，小血块堵塞皮下软管。不要选择运动及锻炼伸拉的部位，避免运动时皮下软管刺破毛细血管引起出血，小血块堵塞皮下软管。使用小基础率时尽量使用低浓度(U-40)的胰岛素，避免输注间隔时间过长。按时更换输注装置及输注部位。每3~5天更换输注装置及输注部位1次，新输注部位与上次输注部位应相隔2~3 cm。避免长时间停留，否则易造成皮肤红肿、皮下硬结，导致（使产生，促成）胰岛素吸收不良。
3.5 胶布过敏
部分患者对胶布过敏，表现为贴胶布处皮肤（skin）红肿、瘙痒，难以忍受。胰岛素自动注射泵装在机器里，设置好后持续向皮下注射胰岛素。
总之，胰岛素泵治疗虽然能较快达到理想的血糖(Blood glucose)水平，但治疗期间的护理（hù lǐ）极为重要，为达到最佳治疗效果，减少危险性，全面细致的观察，护士和患者的密切配合也是取得置泵成功的关键一环。