胰岛素泵治疗的适应症及剂量调整
与每日多次皮下注射相比,使用胰岛素(Insulin)泵治疗血糖(Blood glucose)控制(control)满意,发生低血糖的机会少,较符合生理状态,是安全、可靠、方便、灵活的糖尿病(DM)治疗手段。胰岛素自动注射泵最大的特点:基础率(微量、持续)、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即:早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。在2型糖尿病发生口服降糖药继发失效者,胰岛素泵在取得明显血糖控制方面优于常规皮下注射胰岛素并较传统的皮下注射方法节省约10%的胰岛素。
适应症:需胰岛素治疗的病人均可使用,尤其是已经多次皮下注射胰岛素,血糖(Blood glucose)仍不稳定(解释:稳固安定;没有变动)且病人认识到高血糖的危害(wēi hài)并渴望把血糖控制(control)好者。
主要适应症:
(1)1型糖尿病(DM)或初发的2型糖尿病,需要保存现有的胰岛功能,使病人脱离外源性胰岛素(Insulin)治疗者。
(2)合并糖尿病(DM)严重并发症如酮(tóng)症酸中毒、神经病变、糖尿病足等。
(3)脆性糖尿病,血糖(Blood glucose)波动大,高血糖与低血糖交替出现者。胰岛素自动注射泵最大的特点:基础率(微量、持续)、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即:早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。
(4)频繁(frequency)发生夜间低血糖(Blood glucose)及凌晨高血糖者。
(5)有条件的2型糖尿病(DM)者。
(6)妊娠糖尿病。
(7)外科手术术前、术后控制(control)血糖(Blood glucose)。
治疗方法及剂量调整:
监测(Food Monitor)3餐前后,晚12时及夜间3时血糖(Blood glucose),胰岛素(Insulin)用量为0.5~1.0IU(kg·d),必须用短效胰岛素,将全日的总量分为基础量和餐前追加量两部分,两者的用量按1:1的比例分配。将24小时划分为日间(7:00~21:00)和夜间(21:00~次日7:00)两个阶段,日夜间基础量之比按2:1比例分配。餐前追加量于每次正餐前输注,根据血糖结果调整胰岛素量,若空腹及3餐前血糖高,增加调整基础量,如果餐后两小时血糖高,调整餐前追加量。一般2~3天调整一次剂量,每次1~4IU。用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病(DM)酮(tóng)症酸中毒,其剂量为0.05~0.1IU(kg·h),当病患酸中毒被纠正,尿酮体转为阴性时,将胰岛素用量改为0.5~1.0IU(kg·d)继续治疗。
在抢救酮症酸中毒过程中,要每小时监测(Food Monitor)血糖(Blood glucose)、尿糖和尿酮体一次。
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