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长短效胰岛素类似物联合=“穷人”的胰岛素泵
作者:胰岛素泵|胰岛素泵价格|胰岛素泵价格最新价格|迈世通厂家官网 发布日期:2018-04-11 11:41

    随着胰岛素(Insulin)泵的应用,医生可以根据患者病情和生活方式,个体化地设定每天胰岛素的持续基础输注量和餐前合适剂量。胰岛素价格使用短效或速效胰岛素,同一部位小剂量持续输注,克服了常规注射方法。许多人选择腹部作为胰岛素给药部位,这个部位操作简便,且胰岛素吸收稳定,也可选择臀部、大腿外侧以及手臂三角肌等部位。胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一,牢固地将泵与身体连接起来。这种泵注方法模拟(定义:对真实事物或者过程的虚拟)了人体胰岛细胞分泌(secretion)胰岛素的生理性模式,从而能稳定(解释:稳固安定;没有变动)良好地控制血糖(Blood glucose),又大大减少低血糖发生。胰岛素泵确实给广大糖尿病患者带来了福音,但其昂贵的价格,使不少患者望而怯步。

  如何使胰岛素(Insulin)的应用既贴近人体的生理性分泌(secretion)状况,以理想地控制血糖(Blood glucose),又能让患者在经济(jīng jì)上承受得起呢?胰岛素类似物的问世,给人们带来了一片曙光。胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一,牢固地将泵与身体连接起来。
  市场上两种胰岛素(Insulin)类似物
  目前市场上有两种胰岛素类似物,一种是短效胰岛素类似物,包括两个产品(Product),其一是赖脯胰岛素,商品名优泌乐,是人胰岛素B链28位脯氨(化学式:NH3) 酸与29位赖氨酸(lysine)互换而成的胰岛素类似物;其二称胰岛素,商品名是诺和锐,用的是天氨酸取代了B链28位的脯氨酸。另一种是长效胰岛素类似物,称为甘精胰岛素,商品名叫来得时,是人胰岛素A链羧基端末位的天氨酸被甘氨酸取代,B链羧基端的31和32位连接了两个精氨酸而成的。别看这些小小的结构差异,却可明显改变胰岛素的理化特性,发挥(表现出内在的能力)出普通胰岛素制剂无法表露的优点,为我们的临床应用带来一次革命。
  两药联合似一泵
  我们知道,正常人体胰岛素分泌由脉冲式低量分泌(基础分泌)和餐时迅速足量的峰值(peak)分泌(峰谷分泌)组成。这一依赖神经——内分泌系统精确指挥的生理性分泌模式(pattern),把血糖稳定(解释:稳固安定;没有变动)调控(释义:调节、控制)在3.8~6.1mmol/L这较狭窄的正常范围内。理想的胰岛素治疗方法应该符合这一分泌模式。但以往临床使用的外源性正规胰岛素,不管是动物胰岛素还是人胰岛素,注入体内是以六聚体形式存在的,只有当六聚体分解成二聚体,再分解成单体时,才能被人体吸收,发挥其降糖作用。这一吸收过程较慢,血中胰岛素出现峰值的时间自然也晚,与正常人体胰岛素的生理性分泌方式很不合拍,这就是为什么常规胰岛素必须提前在进餐前半小时皮下注射的原因。但与其 ;形似 ;的短效胰岛素类似物,由于理化特性的改变,则具有迅速起效的功力,能很快解离成二聚体至单体发挥作用,很好地模拟(定义:对真实事物或者过程的虚拟)胰岛素的生理性峰值分泌,适于餐时即时注射,并能根据具体进食量于餐后及时调整用量,更有效地控制餐后高血糖,减少并发症和低血糖风险,也显示出饮食、休闲自由安排的高度灵活性,大大提高了病患的生活质量。
  而长效胰岛素类似物甘精胰岛素,由于肽链上几个氨(化学式:NH3) 基酸(含有氨基和羧基的一类有机化合物的通称)的改变,导致等电点变化,其溶合度降低(reduce),六聚体更稳定,皮下注射后立即聚合被机体中和形成微颗粒,吸收十分缓慢,无明显吸收峰值(peak)出现,作用时间延长可达24小时,十分相似于人胰岛细胞生理性的基础胰岛素分泌,很适合于胰岛功能衰竭需替代补充基础胰岛素的糖尿病病患。非常多临床研究都报道了甘精胰岛素用于1型和2型糖尿病患者的治疗满意度较高,比中效胰岛素(鱼精蛋白锌(Zinc)胰岛素)安全有效。已有大型实验(experiment)结果显示,晚间注射一次甘精胰岛素与餐前速效胰岛素类似物合用,血糖控制更有效,低血糖尤其是夜间低血糖发生率更低。
  因此,长、短效胰岛素类似物的联合应用,或许说得上是珠联璧合。尽管并非白璧无瑕,但其功用类似于一个胰岛素泵。我们可以相信:两药联合似一泵!

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