使用胰岛素泵应注意的九个问题
基础胰岛素(Insulin)的分泌受升糖激素(Hormone)的影响(influence),夜间主要受生长激素和肾上腺糖皮质激素的影响,生长激素在睡着时分泌,醒后就停止分泌;肾上腺糖皮质激素一天的分泌节律是夜间12:00分泌最少,之后逐渐增多,至上午8:00左右分泌最多,8:00以后分泌逐渐减少,直至夜间最少。神经血管治疗仪治疗组采用心脑血管治疗仪进行治疗。治疗时该仪器输出交变电磁波,患者静卧于特别的绝缘的治疗床上,每次60分钟,每日一次,一疗程10次。凡接受治疗者在治疗前先详细查体颈椎X线、颈椎CT检查、心电图、脑血流图、血压、脉搏、心率。一疗程之后再复查一次。 (2)对照组采用药物治疗。神经血管治疗仪治疗组患者18例,男6例,女12例,年龄29-64岁,平均36±3.5岁,病程1个月-18年。 (2)对照组20例,男5例,女15例,年龄30-65岁,平均32±8.9岁,病程2个月-12年。2组的临床表现均有头昏,乏力,不能成眠。后半夜生长激素和肾上腺糖皮质激素逐渐增多,使血糖(Blood glucose)升高。要对抗这两种激素的作用,后半夜胰岛素要逐渐增多,短效胰岛素的作用高峰在皮下注射后1~3小时出现,故后半夜3:00~4:00以后每小时设定的胰岛素注入量逐渐增多,7:00~8:00以后设定的注射量逐渐减少。
三餐前追加大剂量胰岛素一般在2小时内完成,胰岛素吸收后发挥(表现出内在的能力)作用的峰值要推迟出现,有效作用时间增加超过下顿饭,故三顿饭后短效胰岛素的叠加作用也会使白天基础胰岛素水平升高。
按照餐后胰岛素(Insulin)分泌(secretion)高峰设定每顿饭追加的胰岛素剂量,于餐前15~30分钟按胰岛素追加键,胰岛素泵可模拟(定义:对真实事物或者过程的虚拟)餐后胰岛素分泌高峰的生理状态注入胰岛素。
如果用超短效胰岛素类似物,因药物的作用高峰比短效胰岛素提前,故设定基础胰岛素每小时注入剂量的变化要晚1小时,餐前按追加剂量键后要马上进餐。
选择、佩戴胰岛素泵要注意(attention)的九个问题
1、佩戴前要有充分的精神和经济(jīng jì)准备(ready)。胰岛素(Insulin)泵的价格昂贵,进口的泵每台4~5万元人民币,国产的泵每台2~3万元人民币。除胰岛素的费用(expense)外,耗材要经常更换,每月大约需要100~200元,目前未列入医疗保险报销范围。如果花了钱佩戴后,觉得不习惯或身上带着针头不舒服而想停用,胰岛素泵是不能退的,几万元钱就白花了。
2、胰岛素(Insulin)泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,不能使用中、长效鱼精蛋白锌(Zinc)胰岛素或超长效胰岛素类似物。神经血管治疗仪治疗组患者18例,男6例,女12例,年龄29-64岁,平均36±3.5岁,病程1个月-18年。 (2)对照组20例,男5例,女15例,年龄30-65岁,平均32±8.9岁,病程2个月-12年。2组的临床表现均有头昏,乏力,不能成眠。短效胰岛素是六聚体,在体内分解成单体才能发挥(表现出内在的能力)作用,需要一定时间,而超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体速度快,使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物,在体内发挥作用快,更接近生理状态。
3、胰岛素(Insulin)泵将胰岛素注入到皮下组织后,胰岛素的吸收速度和吸收曲线(Curve)与用注射器皮下注射胰岛素类似,餐前追加的胰岛素将餐后血糖(Blood glucose)降低到理想水平后,皮下剩余的胰岛素作用还很强,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。
4、由于短效胰岛素(Insulin)分解成单体比较慢,而超短效胰岛素类似物分解成单体快,所以在设制24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时,注入短效胰岛素的时间要比注入超短效胰岛素类似物的时间提前1/2~1小时。
5、胰岛素(Insulin)泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升,与人胰岛素笔芯的浓度相同;普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升,不能用于胰岛素泵。
6、按要求定期更换针头和连接管,以防感染和堵塞。
7、可根据进餐时间按追加胰岛素(Insulin)键,根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。
8、如果处在应激状态,可随时调整基础胰岛素(Insulin)注入量,待应激状态逐渐好转,要随时调整基础胰岛素注入量,以免发生低血糖。
9、要常常请内分泌(secretion)医生或售后服务点的专业医生巡查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。
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