佩戴胰岛素泵后的高血糖处理
若只是单纯高血糖,可以大量喝水,可以判断高血糖原因,解除引起诱因以后再继续以下操作。(若找不到诱因,就直接换一支药,一套耗材,全新换一个部位安装一次。)
测出具体血糖值,根据您的胰岛素敏感因子计算在当时处理高血糖应该注入的胰岛素量。
胰岛素敏感因子就是您输入1个单位的胰岛素可以降低多少的血糖,不同的患者的胰岛素敏感因子是不一样的,具体计算方法如下:
胰岛素敏感因子= 83÷胰岛素的日总量 (短效胰岛素)
胰岛素敏感因子= 100÷胰岛素的日总量(速效胰岛素)
“胰岛素的日总量”就是胰岛素泵内一天用的胰岛素量,是基础量和三餐胰岛素量的总和。例如:小王泵里面用的是诺和灵R(短效)胰岛素,基础总量是20个单位,早餐打8个单位,午餐打7个单位,晚餐打7个单位,那么小王的胰岛素敏感因子就是1500÷(20+8+7+7)÷18≈2,也就是说,小王打1个单位的胰岛素可以降2mmol/L的血糖。
那么,如果小王现在的血糖是18mmol/L,她想把血糖降到8mmol/L左右,她要注射多少单位的胰岛素呢?从上面我们算出小王注射1个单位的胰岛素大约可以降2mmol/L的血糖,那么她现在想把18mmol/L的血糖降到8mmol/L左右,她需要注射(18—8)÷2=5个单位的胰岛素。
最后,把您要降血糖所要打的胰岛素量计算出来并输注到体内,1个小时后测一下血糖,看看是否血糖有所下降(当然,根据胰岛素的原理,1小时后血糖并不能立刻降到您所要求的水平,注射胰岛素1小时,大约有25%胰岛素起效,能够降低几个血糖自己计算一下),如果血糖值下降很少,再次根据胰岛素敏感系数计算追加1次胰岛素,但一定考虑上一次追加的体内还有多少未消耗的胰岛素。以小王为例计算,追加了5单位胰岛素,1个小时,有25%胰岛素起效,也就是1.25单位,能降下来2.5单位血糖,体内还有3.75单位未消耗的胰岛素。再次追加一定减去3.75单位未消耗的胰岛素,还要以防低血糖。
通过2次追加没有下降,请跟您的服务代表联系,让他帮您一起查找原因。再次强调高血糖伴有呕心、呕吐、胃里极不舒服,并且喝不下水,请马上去医院输液治疗。胰岛素泵销售人员一定要记清楚,紧急情况一定提示客户。
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