一、心理护理
针对各种心理问题，我们为病患介绍了胰岛素泵的特性，详述了有关低血糖的症状及处理(chǔ lǐ)措施。糖尿病控制与并发症试验（DCCT）已证明(zhèng míng)胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，使糖尿病并发症的危险性明显降低（reduce)。 胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更轻松自由。我们向患者讲解并演示了有关泵的操作控制过程及其注意(attention)的地方、机器发生报警后的应急处理和需要考虑（consider)的实际生活问题。经过耐心细致的解释，患者及其家属逐步消除了各种疑虑。

　　二、治疗护理
1、 置泵前的准备与护理
胰岛素(Insulin)泵为电脑控制（control)的高科技产品(Product)，我们选择了需用胰岛素治疗并有一定文化知识的病患作为安泵对象。8患者安泵前3天先使用短效胰岛素3餐前皮下注射，中效胰岛素睡前注射，待其血糖基本平稳后再行安泵。此时，应协助患者洗澡、更衣以防皮肤感染。
2、 置泵方法及护理

　　①将所用物品备齐后携至患者床前，解除（解释:解决、消除)其顾虑，嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍(huó dòng)之处为穿刺点。胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。胰岛素自动注射泵由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。用0.2%碘酊消毒2次，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用护皮膜固定。调试胰岛素泵：由医师根据患者安泵前胰岛素用量和血糖监测结果，计算并设定初始的胰岛素基础释放(release)量和餐前大剂量，设定完毕后将泵置于腰带或裤袋等处。

　　②护士在安泵过程(guò chéng)中需协助医师认真检查胰岛素(Insulin)储液管和充注软管内有无气体，要立即排出直径1mm以上的气体。护士应熟练掌握(熟知并能运用) 不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理(chǔ lǐ)，定时定量为病患输注餐前大剂量，同时教会患者掌握胰岛素剂量的计算和设定以及泵的操作控制技术和常见故障的处理。
3、 安置后护理

　　①严密观察血糖。置泵后前3天每日监测血糖5～7次，3天后视血糖控制情况(Condition)改为每日3～4次，为医师调整胰岛素(Insulin)用量提供可靠依据(yī jù)。

　　②注意(attention)低血糖反应，尤其是置泵后3～7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖。本组病例中3例于置泵后3天内出现心慌、乏力、饥饿等低血糖反应，经及时发现和处理很快纠正。

　　③局部皮肤护理。胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。充注软管在皮下保留3～5天后，需连同旧的装置一起拔出丢弃。更换部位用新的充注装置，重新安装皮下充注软管，新充注部位与原充注部位应相隔2～3cm以上。用手轻轻将原穿刺点里面的组织液挤出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮肤后，涂以红霉素软膏加以保护。如有感染，应立即更换充注部位和装置，更换时严格执行无菌技术操作控制。长期用泵者均应3～5天（冬季可适当增加至5～7天）更换一次充注部位。在护理随访中我们发现少数病患出于经济(jīng jì)上考虑（consider)，7～8天才更换充注装置，这样会增加局部感染的机会。