丹纳胰岛素泵告诉您:胰岛素使用不当的副作用
低血糖(Blood glucose)反应为胰岛素(Insulin)治疗中最常见、最严重的副作用。胰岛素泵价格使用短效或速效胰岛素,同一部位小剂量持续输注,克服了常规注射方法。许多人选择腹部作为胰岛素给药部位,这个部位操作简便,且胰岛素吸收稳定,也可选择臀部、大腿外侧以及手臂三角肌等部位。常见原因有:病情不稳定(解释:稳固安定;没有变动)、血糖波动大时,易出现低血糖反应;胰岛素用量过大,或血糖控制后而未及时最大化减少胰岛素用量;注射胰岛素后未按时进餐,或进食量不足;注射混合胰岛素,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖;增加运动量,而事先未减少胰岛素用量或未增加饮食量;注射部位对胰岛素吸收不规律,当胰岛素吸收过多时可产生低血糖反应;抽吸胰岛素量不准确,致使注入量过多。
临床症状:
①交感神经兴奋症状:面色苍白,头晕多汗,心慌手抖,饥饿感。查体可见血压增高,心率加快;
②中枢(义系统中心、主导作用)神经功能障碍症状:头痛头晕,烦躁不安,视物不清或一过性黑蒙,木讷痴呆,精神错乱,运动障碍,严重者有惊厥、癫痫(epilepsy)样发作,甚至昏迷死亡。老年糖尿病病患发生低血糖时,症状往往不典型,致使不易发现。血糖下降过低时多出现中枢神经功能障碍症状。长效胰岛素(Insulin)过量时造成的低血糖,亦多出现神经功能障碍症状。处理方法:轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40~60毫升。严重而昏迷持续时间较长者应予氢化可的松100~300毫克加入5%~10%葡萄糖内静脉滴注,或肌内注射胰升糖素1毫克,继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食,并重新调整胰岛素用量。
过敏反应:
从动物胰腺提取而未经过进一步纯化的胰岛素(Insulin),由于含有较高的杂质,具有一定的抗原性,可产生过敏反应。另外,外源性胰岛素保存时可形成二聚体和氧化物,前者在高温下可刺激特异性抗体产生;在应用低鱼精蛋白锌(Zinc)胰岛素的人中,约有40%存在鱼精蛋白抗体。这些抗体可能(maybe)与过敏反应有关。
临床症状:
①局部(part)过敏反应:注射局部及周围出现荨麻疹(measles)、红斑、皮肤瘙痒;
②全身过敏反应:见于少数病患,表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜。极个别可见过敏性休克。处理方法:轻者采用组胺类药物。重者调换胰岛素制剂(把动物胰岛素改为人胰岛素)或改用口服降糖药物。而对人胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法。脱敏后不宜中途停用胰岛素。过敏性休克者立即给予肾上腺素0.25~1.0毫升皮下注射,继以氢(Hydrogen)化可的松100~300毫克溶于5%葡萄糖250~500毫升静脉滴注。
胰岛素(Insulin)抵抗:
糖尿病(DM)患者在无酮(tóng)症酸中毒、感染及其他内分泌(secretion)疾病的情况(Condition)下,成人胰岛素(Insulin)需要量每天>1.5单位/千克体重或100~200单位/天,儿童每天>2.5单位/千克体重,才能使高血糖(Blood glucose)得以控制(control)持续48小时以上称为胰岛素抵抗(这不是指2型糖尿病发病机制中的胰岛素抵抗,而是因体内产生抗体,多是因动物胰岛素引起)。胰岛素泵价格使用短效或速效胰岛素,同一部位小剂量持续输注,克服了常规注射方法。许多人选择腹部作为胰岛素给药部位,这个部位操作简便,且胰岛素吸收稳定,也可选择臀部、大腿外侧以及手臂三角肌等部位。约有3/4发生在40岁以上的患者,2/3见于胰岛素治疗后第一年。胰岛素抵抗属于胰岛素免疫反应。
处理(chǔ lǐ)方法:
①更换胰岛素剂型,换用高纯度胰岛素或人胰岛素;
②应用糖皮质激素(Hormone):对大多数有比较高胰岛素(Insulin)抗体水平的胰岛素抵抗患者疗效较好。可予泼尼松40~80毫克/天或其他剂量相当的糖皮质激素,几天后胰岛素需要量会最大化减少,有效后泼尼松可逐渐减少至5~10毫克/天,作为维持量,用至胰岛素减至最小量时停有,一般疗程1~3个月。如果4周内胰岛素抵抗未得以控制(control),须停用;
③加服口服降糖药物:磺脲类及双胍类药物均可选用。胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素,注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下(常规为腹壁),再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞,将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能,按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下,保持全天血糖稳定,以达到控制糖尿病的目的。
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